Новые консультации

Диагностика и лечение аллергии у детей

Лечение аллергического ринита у детей

Принципы лечения АР у детей такие же, как и у взрослых. Необходимо иметь в виду побочные эффекты некоторых ЛС в этой возрастной группе.

• В многочисленных исследованиях у детей показано, что применение современных интраназальных ГКС (мометазон, флутиказона пропионат) в терапевтических дозах не влияет на рост и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему. Доказано, что мометазон не вызывает побочных системных эффектов даже при длительном (1 год) применении.

• Учитывая данные отдельных клинических исследований, свидетельствующие о задержке роста детей 3–9 лет при применении беклометазона и задержке роста нижних конечностей у детей при применении будесонида, данные ГКС нежелательно применять у детей до 6 лет.

• Для повышения эффективности интраназальных ГКС рекомендуется использование увлажняющих средств и очищение носовой полости от слизи перед введением препаратов

• Антигистаминные препараты II поколения — базовая терапия АР. Эффективность и безопасность их применения у детей доказана.

• Несмотря на то что многие антигистаминные препараты II поколения эффективны и безопасны для терапии детей с АР, только цетиризин, левоцетиризин и лоратадин были изучены в плане длительной терапии и безопасности в этой возрастной группе.

• Возможно применение интраназальных антигистаминных препаратов. азеластин — у детей старше 5 лет по 1 дозе 2 раза в сутки.

• Кромоглициевую кислоту применяют у детей с АР легкого течения в форме интраназальных спреев по 1–2 дозы в каждый носовой ход 4 раза в сутки. Кромоглициевая кислота — препарат первого выбора у детей до 3 лет, второго выбора — у детей старше 3 лет. Наиболее эффективно профилактическое применение препарата (перед контактом с аллергеном). Побочные эффекты данной группы препаратов минимальны.

• Кратность наблюдения у педиатра и аллерголога. при обострении по клиническим показаниям, в основном, 1 раз в 5–7 дней; вне обострения — 1 раз в 6 мес.

• Иммунотерапия обычно не рекомендуется у детей до 5 лет по соображениям безопасности и трудностей в выполнении инъекций длительное время. Несмотря на то что в нескольких исследованиях у детей дошкольного возраста была показана эффективность и безопасность сублингвальной иммунотерапии. требуются дополнительные РКИ для определения ее долгосрочной эффективности и дозировок в данной возрастной группе.

• Тем не менее у детей старше 5 лет эффективность иммунотерапии (особенно подкожного метода) подтверждена данными многочисленных исследований.