Современные подходы к диагностике и лечению гастроинтестинальных проявлений пищевой аллергии у дет

Белорусская медицинская академия последипломного образования, Белорусский государственный университет

Все необычные реакции на пищу можно разделить на токсические и нетоксические. В зависимости от механизма развития нетоксические реакции могут быть иммунными и неиммунными. Примером неиммунных реакций является пищевая непереносимость, обусловленная дефектом ферментных систем (ферментопатия). Пищевая аллергия – это опосредованная иммунными механизмами гиперчувствительность к пищевым продуктам. Для пищевой аллергии характерны симптомы поражения различных органов и систем человека: кожи, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, нервной системы и др. Гастроинтестинальные проявления пищевой аллергии представляют собой поражения желудочно-кишечного тракта, которые являются результатом иммунного ответа на пищевые антигены [23]. Аллергические реакции на пищу подразделяют на IgE - опосредованные и не-IgE - опосредованные. Последние могут быть IgG/IgM-обусловленные или Т-зависимые [5].

Спектр пищевых аллергенов разнообразен и включает прод укты как животного, так и растительного происхождения (табл. 1). Для детей первых лет жизни самыми распространенными аллергенами являются коровье молоко, рыба, яйцо, зерновые, соя [9, 22]. Между пищевыми аллергенами возможны перекрестные аллергические реакции, обусловленные сходством антигенных детерминант (табл. 2) [7]. Это обстоятельство имеет важное значение при составлении рациона питания для ребенка с пищевой аллергией. Отсутствие клинического эффекта после элиминации причинно-значимого аллергена может быть обусловлено наличием в рационе перекрестно-реагирующих продуктов.

Механизмы, лежащие в основе гастроинтестинальных проявлений пищевой аллергии, разнообразны (табл. 3) [23, 24].